感染新冠病毒後，不少香港男士發現自己在床上表現大不如前。這不是心理作用——愈來愈多醫學研究證實，新冠病毒可以直接影響男性勃起功能。本文為你整合最新科學數據，拆解新冠後ED的形成機制，以及威而鋼在新冠康復者身上的治療效果與安全使用要點。
新冠病毒如何導致勃起功能障礙？
2022年發表在《內分泌學前沿》期刊的研究發現，新冠病毒並非只攻擊呼吸系統，它同樣會影響血管內皮細胞。勃起的核心機制正是血管充血——當內皮細胞受損，一氧化氮（NO）的生成能力下降，陰莖海綿體就無法有效充血，直接導致勃起困難。
羅馬大學的一項追蹤研究更指出，約20%的新冠康復男性在感染後3個月內出現了新發的勃起功能障礙。即使原本性功能完全正常的年輕男士，康復後也可能面對不同程度的ED問題。
不僅如此，新冠病毒還會影響睪固酮水平。2021年佛羅里達大學的研究顯示，感染新冠的男性血清睪固酮濃度顯著低於健康對照組。睪固酮是維持男性性慾和勃起功能的關鍵荷爾蒙，水平下降會直接削弱性表現。
哪些新冠康復者屬於ED高危族群？
並非所有新冠康復者都會出現ED，但以下幾類香港男士應特別留意：
第一，住院或重症患者。研究顯示，需住院治療的新冠患者出現ED的風險比輕症患者高出約3倍。身體經歷了較大規模的炎症反應，血管系統受損更為明顯。
第二，本身已有心血管危險因素的人。高血壓、糖尿病、高膽固醇患者感染新冠後，ED風險疊加效應更為明顯。這些慢性病本身已對血管健康構成威脅，新冠病毒的額外攻擊會令情況雪上加霜。
第三，康復後持續出現疲勞症狀的人。新冠長期症狀（Long COVID）與ED存在顯著關聯。如果你康復後仍經常感到疲倦、肌肉酸痛、注意力不集中，出現ED的機率也會相應提高。
第四，心理健康受影響的康復者。焦慮、抑鬱、創傷後壓力是新冠康復者的常見心理反應，而心理因素是ED的重要成因之一，在香港尤其常見。
威而鋼對新冠後ED有效嗎？醫學研究怎麼說？
威而鋼（學名Sildenafil）的作用機制是抑制5型磷酸二酯酶（PDE5），延長一氧化氮的血管擴張效果，從而改善陰莖血流量。這個機制對新冠後ED同樣適用——因為新冠後ED的核心問題正是血管內皮功能受損、NO生成不足。
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2023年美國心臟協會的年會上發表了一項小型臨床研究，50名新冠後ED患者使用Sildenafil治療8週後，超過七成報告勃起功能有明顯改善。研究人員指出，PDE5抑制劑對新冠引起的血管內皮功能障礙具有潛在的治療價值。
值得留意的是，威而鋼對新冠後ED的有效率與傳統ED患者相當，但需要在恢復期正確使用。香港藥劑學會建議，新冠康復者在使用威而鋼前應先評估心臟健康狀況，特別是曾經有心肌炎或心包膜炎的新冠患者。
新冠後使用威而鋼的安全注意事項
如果你正考慮用威而鋼改善新冠後ED，以下幾點請務必留意：
第一，心臟健康檢查優先。新冠病毒可能引起心肌炎，即使你只出現輕微症狀。使用威而鋼前，建議先做心電圖檢查，確保心臟功能正常。威而鋼會擴張血管，如果心臟泵血功能未恢復，可能增加心臟負擔。
第二，留意與新冠藥物的交互作用。如果你仍在服用抗病毒藥物（如Paxlovid）或抗凝血藥物，使用威而鋼前必須諮詢醫生，因為可能存在藥物交互作用風險。
第三，從低劑量開始。新冠康復者的身體仍處於恢復階段，對藥物的反應可能與健康時不同。建議從25mg（半粒50mg藥片）開始，觀察身體反應後再考慮調整劑量。
第四，留意康復時間點。感染後至少等待4至6週才考慮使用威而鋼，給予身體足夠的恢復時間。急性期使用不僅效果不佳，還可能增加心血管風險。
第五，正視慢性炎症的影響。新冠後ED患者可能需要比常規更長的治療周期，因為內皮功能恢復需要時間。建議在醫生指導下進行為期3至6個月的系統治療。
新冠後ED的非藥物改善方法
除了威而鋼等藥物治療，以下生活方式的調整同樣能加速恢復：
適度運動：新冠康復後循序漸進地恢復有氧運動，對血管內皮功能恢復有直接幫助。香港中文大學的研究建議，康復者可以從每天15分鐘的快走開始，逐漸增加到30分鐘，對改善ED有正面作用。
均衡飲食：地中海飲食模式對血管健康有益。多攝取富含抗氧化物的蔬果、優質蛋白質和Omega-3脂肪酸，有助於減輕新冠後身體的慢性炎症狀態。
充足睡眠：睡眠不足會顯著影響睪固酮分泌，而新冠後很多人出現睡眠品質下降的情況。改善睡眠環境、維持規律作息，對恢復性功能至關重要。
管理壓力：面對新冠後ED的心理壓力是正常的，但過度焦慮反而會加重問題。香港不少男士發現，當他們放鬆心態、與伴侶坦誠溝通後，ED問題隨時間自然好轉。
需要尋求專業協助的信號
如果你出現以下情況，建議及時諮詢香港的泌尿科醫生或男性健康專科：
新冠康復後持續3個月以上無法勃起或維持勃起；嘗試自行調整生活方式後ED問題未有改善；伴隨胸悶、心悸或其他心血管症狀；新冠後ED嚴重影響伴侶關係和生活品質。
香港醫務衞生局早前已將新冠後遺症納入基層醫療指引，患者可以經普通科門診轉介至專科跟進，不需要自己四處尋找醫生，已經有完整的醫療路徑可供使用。
FAQ：新冠後ED常見問題
新冠康復後多久可以服用威而鋼？
建議感染後至少等待4至6週，待身體基本恢復、心臟功能檢查正常後才開始使用。急性期不建議服用，因為心血管系統仍在恢復階段，使用血管擴張藥物存在一定風險。
輕症新冠患者也會出現ED嗎？
會的。雖然重症患者的ED風險更高，但多項研究顯示，即使是無症狀或輕症感染的新冠康復者，也有人在康復後出現不同程度的勃起功能障礙。這與身體的炎症反應和內皮功能受損有關，與症狀嚴重程度並非完全正相關。
新冠後ED是永久性的嗎？
絕大部分新冠後ED是暫時性的。研究追蹤顯示，多數患者在康復後6至12個月內性功能會自然恢復或明顯改善。及早介入治療（包括藥物和生活方式調整）能加速恢復過程。
除了威而鋼，還有什麼藥物可以治療新冠後ED？
犀利士（Tadalafil）是另一種常見的PDE5抑制劑，因其藥效持續長達36小時，對部分新冠康復者可能是更靈活的選擇。樂威壯（Vardenafil）也是可行的選項。具體用哪種藥應根據個人身體狀況和醫生建議決定，切勿自行混合使用。
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